混合痔在肛肠疾患中是较为常见的、发生率较高的疾病之一，同时较为容易合并发生肛乳头肥大、肛周脓肿、肛瘘、肛裂等情况。

临床中常见的混合痔患者就医时多数病程已经较长，同时大部分患者由于痔核已发生严重脱垂、卡顿，或伴有反复出血，从而造成肛门血管周围的结缔组织致密，往往只有通过手术才能痊愈。

患者在术后创面恢复过程中，需要经历痔核结痂脱落的过程，痔核脱落即通过手术套扎方式从而使得痔核缺血坏死剥脱，其脱落表明局部黏膜已经完成愈合， 是评估患者创面愈合情况的标志之一。

在这一期间常伴有创面反复疼痛、水肿、 渗液等情况，甚则引发排尿不畅、排便困难等并发症，会导致患者创面愈合时间延长、疼痛反复，对其造成较大的身心痛苦和压力，严重影响生活质量。

目前对于临床混合痔手术术后创面愈合的治疗及研究，主要集中在提高术后创面愈合时间、减轻恢复过程中产生的反复疼痛、改善减少并发症的发生率等部分。

加速痔核缺血坏死发生，同时减轻愈合过程中发生的疼痛、水肿、渗出等情况，能够有效改善患者愈合过程中的痛苦，促进加速术后恢复，使得患者更早回到社会生活中。

肛肠在人体运作代谢功能中有较为重要的应用功能，其部位的解剖结构较为特殊，其齿线以下的肛管部位周围生长着丰富的末梢神经、血管及淋巴组织。

也正因如此其术后的并发症也较多，疼痛是最为常见的并发症之一，其他如术后再出血、排便异常、尿潴留等，如果不能及时处理和干预，对于患者有着极大的危害。

本病发病部位较为隐私，术后恢复时间长，对于患者的生活质量影响较大， 同时因为疾病导致的肛门肠道功能的一定受限，患者承受着较大的躯体痛苦。

又因术经历痔核脱落的过程，期间肛门产生的反复收缩、水肿肿胀下坠感，致患者使对于排便有恐惧感心理，甚至出现拒绝排便现象，加剧了肛门括约肌的收缩状态从而产生反复疼痛。

或因口服止痛药物等过度刺激肠道，致使便次异常增多，反复刺激创面造成不适，因而影响术后愈合时间与恢复程度。

肛肠手术创面一般无缝合处理，在术后患者的排便及日常活动中促使肛门收缩情况下，可能导致手术部位一定程度的渗血。

或因手术过程中创口较大、结扎不充分，或使用药物等收缩小动脉，术后恢复舒张而出现渗出渗血情况。术后发生尿潴留的原因与手术过程相关密切，也较为常见。

多因术中麻醉药物的使用， 影响患者尿道与膀胱颈部括约肌痉挛，导致小便困难；或手术操作原因引发肛门部位压力过大张力异常而发生排尿困难。

中医对于痔疾的认识

中医早在春秋战国时期就提出了“痔”、“瘘”等与肛肠疾病相关的名称， 常用治疗方式有中药熏痔熨烫、栓剂肛塞、手术切除等。

《素问》云：“因而饱食，筋脉横解，房事劳伤，肠癖为痔。风热不散，谷气流溢，传于下部，故令肛门肿满，结如梅李核。”

现代中医认为痔疾的形成主要有以下几点：饮食过饱或喜食肥腻炙煿之品；或过量饮酒及食用辛辣刺激性食物，易生湿热下注肛门；或是排便异常，久忍大便，大肠积热，引发痔疾。

而《金匮要略》则指出：“小肠有寒者，其人下重便血，有热者，必痔。”故而感受寒邪、热邪均可发生痔疾。

气血不足，脏腑虚弱，加之外感风湿，内蕴热毒，而致气血下坠，结聚于肛门， 易生痔疾。

或久泻、久痢、久咳，易使气血亏损，气虚下陷，而生痔疾。或见妇人妊娠产后、月经不调，经血流溢渗漏于肠间，而诱发痔疾。

又《诸病源候论》 指出：“诸痔皆由伤风、房事不慎所致”。

在西汉时期《五十二病方》便已经提出了对于痔疾采用结扎切除等近似手术的方法进行治疗。

至隋代有《痔疾诸侯》 亦记录到对于痔疾治疗采用导引术。

至宋朝《太平圣惠方》第一次记载了枯痔钉疗法，且对痔疾结扎技术进行了改进提高极大地丰富了手术疗法和中药外治法，

中医学对痔疾术后的治疗方法

目前针对手术治疗过程中出现的并发症及不良反应，常予以镇痛、止血、消肿等药物对症，但无论从口服或是静脉滴注，其副作用如胃肠道反应、乏力头晕、 药物毒性等仍无法完全回避。

在肛肠疾病围手术期中缓解疼痛、改善焦虑状态、 缩短加快预后恢复时间等方面，除了以药物干预方法外。

包含针灸、中药外敷、 熨烫热疗等中医外治法得到了较多的应用取得了一定的疗效，成为预防及治疗痔疾术后并发症及促进术后恢复较常使用的组合疗法。

中医外治法包括针灸、中药外用熨烫贴敷、中成药栓剂、耳针、穴位敷贴等， 在肛肠术后护理及对症治疗中，经常以两种或多种方式联合应用，起到减轻痛苦加速创面恢复的治疗作用。

针刺疗法

早在公元251-282年皇甫谧《针灸甲乙经》中就记述了关于针灸治疗肛肠病的方法及穴位。

经现代研究发现，针刺腧穴具有调节改善血管状态、促进新陈代谢、缓解炎性损伤的作用，通过改善局部微循环和调控炎性反应，促进创面修复， 在临床上对于切割伤、褥疮、烧烫伤等情况的预后有良好的治疗作用。

同时针刺对于内皮细胞具有调节作用，能够促使细胞发生增殖与迁移，促进侧支新生血管的形成，对于临床上的难愈合性皮肤软组损伤的应用较多。

针刺疗法是经典的中医外治法之一，通过毫针针刺穴位从而达到舒经通络、 镇静安神、止痛消肿等治疗目的。

目前大量临床研究表明，在围手术期开始便介入针灸治疗，包括对于术前针刺缓解患者焦虑状态，术中针刺麻醉保护机体功能。

术后持续保持针刺治疗，能够有效提高患者在术中所应用麻醉的镇静效果，减少追加药物镇痛量，并能稳定患者情绪，减少便秘等排便困难的情况发生。

曾有一项研究将70例行择期肛肠手术患者，分为随机对照组和针刺干预组患者各35例， 对比两组患者手术麻醉效果与术后不良反应发生率。

结果显示针刺干预组所在术前麻醉时间和术中镇痛时间都明显低于对照组，且麻醉效果优于对照组，而不良反应的发生率采用增加针刺的针刺干预组的发生率低于对照组。

通过研究发现， 针刺对于患者术后的首次排尿时间及排尿量有着正向的刺激作用，在常用对症处理方式中复合针刺疗法，能够降低肛肠手术后尿潴留的发生率。

针刺对肛肠手术能够起到降低术中麻醉药物毒副作用、改善术后并发症的发作情况等显著疗效， 减轻了手术患者术后，除创口以外的额外痛苦。又因操作简便快捷，安全性高， 更能为患者所接受。

灸法

灸法是以燃烧艾绒产生热量刺激体表穴位或特定的部位，推动气血运行调节机体功能，从而达到治疗目的。

通过对术后患者予以常规护理合并足三里、神阙、 气海、关元等穴位的艾灸治疗，将温热之力透过表层皮肤渗透穴位，使术后疼痛及尿潴留情况的发生率较对照组能够明显减少。

并且患者创口愈合时间和预后程度也同时有所提升，能够提高功能恢复速度。

另有研究在此类符合灸法的方法基础上，增加中药外用洗剂配合每日换药以及便后创面污染的清洗，亦能有效改善术后并发症的程度。

灸法不仅对于穴位发挥作用，同时通过燃烧产生的热能对于体表进行刺激，亦有着能够加快术后水肿消退、切口愈合速度等作用。

在肛肠疾病的围手术期中，改善其尿潴留、水肿症状的程度和发生率，促进创面恢复。

中药熏洗熨烫

中药熏洗熨烫是通过熏蒸热熨等方式，依靠热力和药物的共同作用，将中药药物通过皮肤渗透为人体吸收，从而减少了口服药情况下可能引起的毒副作用。

保持术后切口清洁改善水肿，且在加速创面愈合恢复等方面起到提高疗效的作用 。

曾有一项研究将80例肛肠手术患者，设对照组与随机组各40例，对照组实施常规术后处理，观察组则在常规术后处理的基础上加用苦参地肤子汤熏洗坐浴， 每天早晚各1次，每次持续15min。

比较两组的临床疗效、术后疼痛评分、创面水肿渗液情况及最终创面愈合的时间。

研究结果显示增加应用重要苦参地肤子汤后， 术后疼痛、创面水肿等情况评分都有较为明显的降低，创面渗出情况与愈合时间都有效缩短。

由此可见，在肛肠围手术期介入使用重要外治法，能够有效减轻肛肠手术患者的术后病情，促进创面愈合。